演出单位申领《营业性演出许可证》登记表
单位名称
上海富均文化传播有限公司
地 址
负责人或
法人代表
徐炳
邮 编
经济类型
注册资金
50万
经营范围
从业人数
3人
组建时间
2010.7
电 话
申请单位负责人签名
（单位盖章）
年 月 日
上级主管部门盖章
（以上及下页由申请单位填写，以下由发证机关填写）
法定代表人
单位类别
核定人数
许可证号
工商注册机关
注 册 号
成立日期
发证机关盖章：
备注：
主 要 从 业 人 员 登 记
姓 名
性别
职 务
学 历
政治面貌
身分证号码
文化部文化市场管理局制
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